Кошик
1237 відгуків
Здоров'я та реабілітація
0 (800) 50-01-28
+380 (50) 360-00-57
+380 (67) 325-04-67
Кошик

5 помилок при вимірюванні тиску і як їх уникнути

Одного наявності обладнання, на жаль, недостатньо. Багато хто не вміють правильно користуватися тонометром, зчитують некоректні показання і сильно нервують за «відхилення» від норми. Саме з-за помилок, які допускають люди без медичної освіти, почали з'являтися історії про неточних приладах та інші труднощі експлуатації тонометрів.

Хто винайшов і як розвивалися прилади вимірювання артеріального тиску (далі АТ)

Перший раз ПЕКЛО вдалося виміряти Стівену Гейлсу ще в 1714 році. Досвід ставився на коні. В артерію тваринного вставляли спеціальну трубку з латуні і фіксували висоту, на яку піднімалася кров. Спроби розробити стоїть прилад для вимірювання АТ тривали наступні 200 років.

У 1905 році хірург Коротков Н. С. винайшов аускультативний або звуковий метод. На цьому принципі базується робота всіх без виключення ручних тонометрів. В основі роботи приладу лежить використання рукава Ріва-Роччі, всередину якого надходить повітря. Паралельно лікар відстежує тиск по манометру, а фонендоскоп або звичайний стетоскоп знаходиться в ліктьовій ямці.

Як правильно виміряти тиск?

Повітря надходить в манжету, поки рівень тиску не перевищить систолічний тиск. У потрібний момент припиняються звуки, які чує лікар. При цьому кровоток повністю перекритий.

Потім лікар повільно стравлює повітря з рукава і тиск слабшає. Коли рівень тиску опускається до систолічного, слух лікаря фіксує «перший тон Короткова». В цей час тиск піднімається і кров починає рухатися ривками всередині судин плеча. Звуки носять нерівномірний характер. Повітря продовжує йти з манжети, тиск знижується, звуки, що чуються в фонендоскопе набувають більш глухий характер і незабаром припиняються.

Діастолічний тиск вдається зафіксувати саме в цей момент. Коли тиск усередині рукава опускається нижче цього рівня, на шляху кровотоку зникають всі імпровізовані перешкоди.

Головний недолік ручних тонометрів - складність використання. Без правильних теоретичних знань і практичних навичок зростає ризик отримати хибні свідчення. Роль людського фактора зростає. З цієї причини все більше людей віддає перевагу електронним тонометрів. Вони працюють за осциллометрическому методом.

В його основу покладено фіксація змін в обсязі тканин. На кінцівку надають дозоване тиск — це призводить до пульсації артерії, прилад реєструє зміну рівня тиску всередині рукава. Без спеціального обладнання людина не здатна фіксувати зміни діаметра судин.

Методику ще в 1876 році розробив фізіолог Е. Марей. Але в ті роки запропонований алгоритм знаходили занадто складним. Сьогодні, в століття комп'ютерів і спрощеного до межі аналітичного програмного забезпечення, обробка будь-яких масивів даних вже не представляє складності.

На відміну від механічних пристроїв електронні тонометри показують точні дані навіть при накладенні рукава на нетовсту тканина сорочки, футболки або сукні. Максимальна похибка сучасного обладнання до 3 мм ртутного стовпа. На жаль, незважаючи на цей факт, зчитування некоректних показників через людського фактора як і раніше поширене дуже широко.

Які ж помилки роблять покупці тонометрів, які міряють тиск в домашніх умовах

Помилка перша - вибір підходящого манжети

В кожному магазині медичної техніки можна зустріти плечові і зап'ястні тонометри. Останні вважаються більш зручними і точними. Працюють на батарейках або від електрики. Але не є нюанси. Людям із зайвою вагою використовувати такі прилади не рекомендується. Це пояснюється тим, що показники вимірювання артеріального тиску у огрядних чоловіків і жінок багато в чому залежать від того, наскільки далеко від серця поміщений тонометр.

Судини у людей з другим ступенем ожиріння і вище не мають постійної величини діаметра, а це також позначається на правильності показань. Якщо вік людини перевищує 45 років, еластичність судин погіршується і визначати тиск з допомогою електронного тонометра також не рекомендується.

У всіх перерахованих вище випадках тонометри на зап'ястя часто видають некоректні свідчення. Тому при покупці одного приладу для всієї родини, медики рекомендують віддавати перевагу плечового механічного пристрою.

Помилка друга — манжета невідповідного розміру

Вважається найпоширенішою. Якщо мова йде про плечовому тонометрі, слід відштовхуватися від довжини плеча, яка у дорослих людей зазвичай знаходиться в діапазоні від 23 до 32 див. Покупка занадто вільної манжети призведе до зчитування занижених показників, тісний рукав навпаки, завищують верхня і нижня межа артеріального тиску. Кардіологи з США радять, щоб довжина манжети в окружності становила від 18 до 26 см або не менше 80% від зазначеного вище показника довжини плеча.

Оптимальна ширина рукава (манжети) становить 40% довжини плеча. Або від 12 до 14 див. Якщо немає під рукою лінійки, є спосіб визначити оптимальний розмір «на око». Відповідна манжета покриває приблизно 2/3 відстані від плеча до ліктя людини. При занадто великому або навпаки, маленькому обхваті руки, слід проявити уважність і придбати манжету відповідних параметрів.

Помилка третя — неправильне положення тіла

Запам'ятайте. Найголовніше завдання під час вимірювання тиску — нейтралізувати вплив гравітації. Саму процедуру бажано проводити на одному рівні з серцем. Вийти на максимальну точність показань вдається при вертикальному положенні. Лежачи, напівлежачи або на боці створюються перешкоди, які в підсумку позначаються на точності показань.

Якщо пацієнт не може стояти або сидіти, а тільки лежить на спині, кінцівка все одно необхідно підняти на один рівень з серцем. При цьому слід враховувати, що показання будуть завищені на 3-5 мм. Коли манжета знаходиться вище серця, показники артеріального тиску занижуються. Якщо рукав поміщений нижче серця, що зчитуються свідчення будуть вищими.

Як знайти оптимальний рівень серця?

В організмі кожної людини є так звана флебостатическая вісь. Вона проходить у місці, де грудина з'єднується з четвертим ребром. Приблизно на цьому рівні розташовується середня частина камери правого передсердя. Саме її кардіологи радять приймати за той самий «рівень серця».

Особливу увагу слід приділити пацієнтам з хворобами легень, які носять обструктивний хронічний характер і людям, страждаючим кіфозом. У них флебостатическая вісь нерідко зміщена, з-за чого самостійне вимірювання легко призводить до помилкових показників. Оптимальне положення за умови відсутності зазначених вище хвороб наступне: людина сидить з рівною поставою на стільці з високою спинкою, рука знаходиться на столі у вільному положенні з упором на лікоть. Розмовляти і рухати рукою під час використання тонометра не рекомендується.

Помилка четверта — некоректне розташування манжети

Не слід накладати рукав на піджак або товстий светр — їх краще зняти, щоб уникнути зчитування неточних показань. Виняток становлять електронні тонометри — їх дозволяють накладати прямо на сорочку чи блузку. Не рекомендується сидіти в положенні коліно на коліно або схрещувати ноги. У цьому випадку артеріальний тиск нерідко піднімається на 2-8 мм

Фактично, тиск можна виміряти на всіх доступних ділянках кінцівок, від зап'ястя до окремих пальців і щиколоток. У міру віддалення від серця діастолічний тиск буде знижуватися, а систолічний навпаки — зростатиме. Але на середній показник ця особливість практично не впливає.

Помилка п'ята — бажання виміряти тиск два, три і більше разів

Цим грішить якщо не кожен другий, то як мінімум кожен третій власник електронного або механічного тонометра. Вже під час першої процедури судини адаптуються до нових умов, тому повторювати процедуру два рази поспіль на одній і тій же руці неприпустимо. При повторному вимірюванні показники можуть відрізнятися на 20 і навіть 40 мм ртутного стовпа.

При необхідності повторно виміряти АТ, повторювати процедуру слід по закінченню семи, а краще десяти хвилин. Під час використання тонометра в кабінеті лікаря перші п'ять-десять хвилин необхідні для адаптації психіки пацієнта. Якщо цієї рекомендації не дотримуватися, показники також можуть бути завищені через нервового перезбудження.

Многие пациенты испытывают неконтролируемый страх в кабинете врача. Это одна из основных проблем измерения давления в медучреждениях по всему СНГ. Скрытый страх беспокоит многих пациентов и добавляет от 20 до 40 мм к показаниям прибора. Если произносить во время измерения какие-нибудь слова, это добавит еще до 10 мм рт. ст.

Перед измерением АД противопоказаны:

  1. Сигареты минимум за полтора-два часа.
  2. Назальные и глазные капли минимум за полтора-два часа.
  3. Употребление алкоголя, энергетических и тонизирующих напитков минимум за два часа.
  4. Прием пищи минимум за час до процедуры.

При неприродно високих свідченнях перевірте справність роботи електронного тонометра. У ряді випадків причиною збою стають сіли батарейки. Щоб виправити ситуацію, рекомендується переходити на електроживлення або використовувати механічний тонометр.

Інші статті

Наскільки вам зручно на сайті?

Розповісти Feedback form banner